医生，我明明想“保胎”，你为什么给我用“活血药”？_2859x

地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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作者：达医晓护

宫斗剧中有四宝

麝香、红花、曼陀罗、五行草

这些活血药

简直让各宫娘娘花容失色、谈之惊恐

只要沾上

必定流产！！！

以至于现在很多人认为

“活血中药”等同于“堕胎神药”

事实上，这是一个

误区！！！

临床上，我们甚至还会开“活血中药”来“保胎”！

说到“保胎”，我们并不是盲目的。首先从安全角度出发，我们一般建议明确是宫内妊娠后再行保胎治疗，一般是B超下看到宫内孕囊。其次并非所有的妊娠患者都需要保胎：比如年轻女性，既往没有不良妊娠史、无相关妇科疾病或免疫系统疾病的患者，可以不用中医保胎。

但是，如果确实出现腹痛、阴道出血、腰酸明显等先兆流产症状的患者还是需要中医保胎。对于没有出现先兆流产症状但既往有不良妊娠史，比如复发性流产患者，或者说高龄孕妇，我们提倡“预培其损”，同样建议中医保胎。对于既往有流产史的患者，我们还建议保胎要超过既往流产的孕周。

其实，妊娠期用药我们历来都是十分谨慎的，“活血药”大多是被列在中药药典妊娠禁忌或者慎用的。因为“先兆流产”在中医里还有一个名字叫做“胎动不安”，不安当然需要“稳固”，需要“安静”，而活血药是属于“动”，因此很多人担心用力会“动”胎气。但是临床上有很多“先兆流产”用“静”药无效，反而用“动”药却能奏效。这是怎么回事呢？

“血瘀”可致流产

中医理论认为，女性生殖功能是以“肾气盛-冲任气血通盛”为核心的，冲任损伤，血行瘀滞，胚胎失养则易流产。就好比一颗种子种在土壤里，就算阳光再充足，浇水再多，营养血供不好，种子必然长不大，要枯萎。现代研究也已经证实“高凝状态”是流产的原因之一，因此对于考虑血栓前状态引起的复发性流产患者同样会使用抗凝治疗。其实这和中医的活血化瘀有异曲同工之妙。

“活血”亦可“保胎”

“活血保胎”其实在临床上已经是比较常用的一个方法了，只不过老百姓还不太能接受。中医运用“活血保胎”方法，也是有原则的，我们称之为“有故无殒，亦无陨也”！什么？听不懂？白话意思就是：如果您确实是血瘀体质或者说有血瘀证，那么你用活血中药是没有问题的，而且你也是需要用的！

因此对于“血瘀证”的体质辨别非常重要，常见表现为：月经血行不畅，色暗，有血块；肤色晦暗，口唇青紫，色素易沉着，易出现瘀斑，易烦，健忘；舌质紫黯或有瘀斑，舌下络脉紫黯或增粗等。别轻易对号入座哦，建议还是请专业中医为您请个脉！

中医使用活血药物进行保胎基于辨证准确，同时要注意活血药的选择、剂量和使用时间。比如选用活血力道较弱的又有活血不留瘀作用的，比如丹参、鸡血藤等；而且中药的活血药往往具有多重功效，如三七是活血止血，赤芍、丹皮是凉血活血止血，达到止血不留瘀的效果。同时注意用药剂量偏小，使用时间不宜过长，比如大剂量的红花确实可能造成流产，但对于有瘀滞的妇女来说，血瘀造成内膜血供不足，也不能让胚胎成功着床，因此用小剂量红花这类的活血药主要是为了提高盆腔血液循环，促进卵巢和内膜血供，提高营养、改善功能，血旺才能摄精成孕，反而增加了移植的成功率。另外要注意的是“衰其大半而止”，意思是血瘀情况好转后，就要及时停药，不宜攻伐太过，以达到去病保胎之效。

所以，医生给您开“活血药”，是真的希望给您“保胎”！

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