供卵试管对子宫要求_供卵怎么选_清宫手术 做过清宫手术，会影响泰国试管婴儿

　　?近几来二胎政策放宽，去泰国做试管逐渐成为了热潮，越来越多家庭通过泰国做做试管婴儿获得了宝宝因为国试管婴儿技术最为突出，泰国一直以高成功率占据优势，若是女性子宫异常达不到孕育的要求，那么即便是优质健康的胚胎植入也会影响着床率，甚至会导致胎停、流产等不良情况发生。那么，若是女性做过清宫手术，会影响泰国试管婴儿成功率吗?　　?　　?清宫手术是什么意思？　　?　　?清宫手术即刮宫，是早期人工流产常采用的方法。但清宫术不同于人流术，用于清除人流术后流产不全停留于宫腔内的组织，帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。所以一般情况下，清宫术并不会影响泰国试管婴儿成功率。但具体情况还需要根据客户的实际情况而定。　　?　　清宫术虽然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要在严谨消毒的情况下进行。通常，若是怀孕时间愈久，胎儿愈大，此时就需要把子宫颈扩张到极大限度才能完成操作，所以刮宫也就变得更加困难，对子宫内环境损害也就越大，这会**降低子宫容受性，或是到不正规的医院进行手术，由于操作不规范、医生资历不深以及经验不足，那么这均会影响子宫内膜的增长，使内膜容受性变差，如此便会影响试管成功率。　　?　　因此，建议客户一定要选择在正规的医院做清宫手术，由专业的医生进行规范操作，之后再根据情况合理使用抗生素进行消炎，帮助身体更好的恢复。如此才能为试管助孕奠定良好的基础。　　?　　在进行刮宫后一般2个月便可以去泰国做试管婴儿进行胚胎移植，但也鉴于每个女性的身体情况不同，病症轻重程度不一样，需要调理和恢复的时间也各不相同，所以具体时间还需要根据实际情况而定。泰国试管专家会为客户制定专属合适的诊疗方案，进行科学合理助孕，显著提高试管成功率，帮助获得健康的宝宝。　　?　　泰国试管婴儿科学合理助孕，提高成功率　　?　　1、对症诊疗，调理子宫内环境　　?　　泰国试管专家介绍说，若是女性子宫出现异常，例如有粘连、内膜过薄或过厚，或是有炎性分泌物积聚于宫腔内，形成宫腔积液，而积液中含有一定的微生物，如碎屑及毒性物质，这些有害物质会影响胚胎着床，抑制胎儿的生长发育。同时，也会使子宫内膜容受性下降，不利于女性妊娠。即便是胚胎顺利着床，也会因为着床不稳固而导致流产。　　?　　所以，对于子宫内环境异常、容受性差的女性，去泰国做试管婴儿，e好孕专家会先建议女性对症诊疗和调理，之后专家还会结合女性的各项激素水平使用药物辅助进行调整，促使子宫内膜恢复到合适的厚度，使之达到理想移植的状态，为试管助孕做好充足的准备。　　?　　2、开始试管周期，获得健康囊胚孕产　　?　　当女性调整好身体后，泰国试管专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量及雌激素水平等指标制定合适的促排方案，合理使用经过美国FDA认证的清宫手术天然药物进行促排。并且在用药期间通过B超监测与验血的检查详细了解卵泡发育的情况及女性对药物的反应，及时调整药物剂量，在确保女性的健康安全的同时帮助获得多颗优质成熟的卵子。　　?　　接着，通过单精子注射ICSI技术将精子和卵子结合受精，并将受精卵培育至第五天形成优质的囊胚，然后运用先进的第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术对囊胚23对染色体进行全基因检测，筛查诊断囊胚是否存在染色体异常或携带遗传致病基因，有效避免200种遗传疾病对胎儿的影响，从根本上保障囊胚的健康。　　?　　3、科学移植及保胎，提高女性妊娠率　　?　　泰国试管专家会选择合适时机将囊胚植入子宫内合适的位置，帮助顺利完成着床、妊娠以及生长发育。之后专家再根据女性的实际情况注射合适剂量的天然***或HCG，促进孕激素的合成与分泌，支持黄体功能，从而增加子宫容受性，有助于提高囊胚着床率，同时可抑制免疫反应和防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或发生流产。　　?　　另外，泰国试管专家还会指导女性合理服用保胎药物(孕酮、雌激素和阴道栓剂等药物)帮助胚胎更好的着床。同时，在怀胎十个月内都提倡女性吃一些孕妇的保健品，如维他命，叶酸，深海鱼油(DHA)等，有利于维持妊娠，确保胎儿顺利生长发育，直至分娩。　　?　　泰国试管婴儿成功率高离不开先进的医疗设备和技术，其中影响泰国试管婴儿的成功率也有很多，所以大家需要正确的对待这个问题，毕竟成功不是100％，需要保持合理的药物使用，健康的饮食以及好的心态，这样才能够有效的提高泰国试管婴儿成功率。 试管移植2天后出血是怎么回事？出血后的应对方法 　　在做完胚胎移植手术后很多准妈妈们就开始了漫长而又忐忑的等待，期间出现一些特别的症状都能够引发大家担忧，尤其是移植后出血的症状最让大家揪心，以下这里说说试管移植第2天出血的原因和应对办法。　　　　试管移植2天后出血并不意味着失败　　试管移植2天后出血是怎么回事　　即便在移植时医生会告诉准妈妈们术后少量出血是正常现象，但还是有不少朋友比较担心，害怕移植后出血会影响到最终的成功率，慢慢的大家就陷入了焦虑不安的情绪中，这样反而会影响胚胎着床。　　　　一般来说试管移植后第2天出血是比较常见的，在移植术后1～3天内发现有出血的症状都不必过于紧张，因为可能是移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或者移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。　　所以此时少量出血并不是影响到试管婴儿的成功率，不必过于紧张，一般休息几天，出血会停止，但要是出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。　　移植术后1-3天发现有出现的症状不必过于担心，这时候少量的阴道出血可能是因为慢性宫颈炎，或者在胚胎移植操作过程中，不慎碰伤宫颈口而造成的，只要休息几天，出血会停止。　　姐妹们经验　　其实在网络上很多做试管婴儿的准妈妈都有相似的经历，也会发出“有没有试管移植2天后出血的”和“试管移植后第2天有出血怎么办”的疑问，以下就整理了一些大家的回答，如下：　　网友：我移植的时候两次都是相同的情况，第一次移植完第2天出血，第二次是第3天出血，问了医生说可能是因为移植时碰伤哪里了，一般出血不会太多，可有少量血性分泌物，反正休息了几天就好了。　　网友：我是8月27号早上移植的两枚冻胚，在第2天的晚上用纸巾擦拭有粉红色的血，问过医生说是因为慢性宫颈炎，受到小刺激后出现的接触性出血，让我休息几天，然后出血会停止。　　网友：我也第二天擦到一点，第一次移植的时候没有出血这次比较担心，但是医生让我不要心里暗示，保持好心态，少量出血不要紧的，多卧床休息。　　出血后的应对方法　　移植术后1-3天内出血并非少见，一般来说少量的阴道出血是不会影响到妊娠结局，这个时候建议大家不必紧张，休息几天，出血会停止。但如果发现出血量多，色鲜红，则应立刻就医。　　　　保持好心态，“好孕”才不会远　　大家在移植术后一定要保持好心态，要知道情绪的好坏也会影响到试管婴儿的成功率，只要出血不多就不必过于紧张，如果出血较多，持续时间较长应去医院了解出血的部位，看看具有原因对症治疗。　　一般来说移植2天后少量出血是正常的，多是因为在移植的过程中触碰到宫颈导致的少量出血，这时候是不需要担心的，休息几天出血量就会停止。　　p0z试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　不同时期移植出血的原因　　胚胎移植后出血是许多做试管婴儿的朋友都比较恐慌、焦虑的一种症状，但你知道吗？不同时间段、出血的症状不同其代表的意义不一样，以下本文整理了1-55天移植后出血的一些原因及应对方法，希望能够帮助大家更安心“好孕”。　　移植当天出血　　移植2天后出血　　囊胚第3天出血　　移植第4天出血　　移植第5天出血　　鲜胚移植6天出血　　移植第7天出血　　移植第8天出血　　移植第9天出血　　移植第10天出血　　冻胚移植11天出血　　试管移植12天出血　　移植13天出血　　移植第14天出血　　移植第15天出血　　移植第16天出血　　移植第17天出血　　移植后18天出血　　移植19天出血　　移植20天出血　　冻胚21天出血　　移植22天出血　　移植23天见鲜血　　第24天少量出血　　移植第25天流血　　移植26天出鲜血　　移植27天出血　　囊胚28天出血　　29天少量出血　　移植30天出血　　移植31天出血　　移植32天出血　　移植33天出血　　移植第34天出血　　囊胚35天后出血　　移植36天流血　　移植第37天出血　　移植第38天出血　　移植后39天出血　　40天后少量出血　　移植第41天出血　　移植后42天流血　　移植第43天出血　　移植第44天见红　　移植后45天出血　　移植第46天出血　　移植第47天出血　　移植第48天出血　　移植第49天出血　　移植第50天出血　　移植第51天出血　　移植第52天出血　　移植第53天出血　　移植第54天出血　　移植第55天出血　　p0z试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！ 2020年美国妇产科医师学会和美国妇科腔镜医师协会《子宫腔内病变的捐卵10天可以喝酒吗宫腔镜诊治专家 　　作者：张颖，段华，张诗倩，首都医科大学附属北京妇产医院微创妇科中心，山东大学齐鲁医院。　　宫腔镜检查具有全面观察宫腔形态、准确定位病变、创伤小、患者恢复快等优点。已成为宫腔疾病不可替代的诊疗手段。进入21世纪以来，宫腔镜在国内外妇科领域得到了广泛的推广和应用。随着宫腔镜临床研究的深入发展，宫腔镜诊疗理念不断完善，体现在患者诊疗更加高效，围手术期管理更加细致，手术并发症预防更加规范。2020年，美国妇产科医师学会(ACOG)和美国妇科医师和内镜医师协会(AAGL)审查了现有的研究证据，并在2020年推广实施的宫腔镜技术评估的基础上，共同修订为《子宫腔内病变的宫腔镜诊治专家共识》(简称“共识”)。这一共识为宫腔镜手术的围手术期处理、并发症和预防提供了一系列建议。现在我们将解读共识的内容及其对我们临床诊断和治疗的指导意义。　　(1)对于绝经前月经周期规律的女性，诊断性宫腔镜检查的最佳时间是月经干净后的卵泡期。宫腔镜检查前应排除妊娠。(2)月经周期紊乱的女性可随时安排宫腔镜手术。由于出血影响视野，应避免活跃出血期。(3)没有足够的证据表明宫腔镜诊断或手术前应常规促进宫颈成熟，但对于可能存在宫颈狭窄或预计术中疼痛不耐受的患者，可考虑宫颈成熟。捐卵10天可以喝酒吗？(4)门诊宫腔镜检查前至少4小时阴道内放置400g米索前列醇，可减轻术中和术后疼痛；绝经后患者，捐卵10天可以喝酒吗？术前阴道内使用25g雌激素，每天一次，共14天，捐卵10天可以喝吗？术前12小时阴道内放置400~1000g米索前列醇有利于宫颈扩张，有效缓解疼痛。(5)与传统宫腔镜电切术相比，新型宫腔镜组织切除系统的优点是可缩短手术时间，彻底切除组织，特别适用于子宫内膜息肉、0型或I型平滑肌瘤；缺点是成本高，部分器械缺少止血用的电气设备；对型纤维瘤的治疗效果有限。(6)门诊宫腔镜患者满意度高，恢复快。其他优势包括方便病人和医生，避免全身麻醉和成本效益。(7)子宫内膜息肉应尽量考虑门诊宫腔镜手术。(8)门诊宫腔镜手术的选择取决于对病变的综合评估，包括病变的大小、病变在肌层的深度、患者的意愿、医生的技能和经验、患者是否有并发症以及合适的设备。(9)门诊宫腔镜检查可考虑阴道内镜检查。(10)门诊宫腔镜镇痛计划包括单一药物或多种药物的组合，包括局部麻醉、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、苯二氮卓类、阿片类和宫颈内或宫颈旁阻滞。不同镇痛方案之间无显著差异。(11)常规宫腔镜检查不建议使用预防性抗生素。(12)充分的围手术期准备，合理应用灌注管理系统，术前术中对宫腔病变进行详细评估，可最大限度地减少液体超负荷引起的并发症。　　2.1应进行含子宫扩张介质的宫腔镜检查，以充分显示宫腔。常用的子宫扩张介质、优缺点和安全问题见表1。　　2.2手术视野优化子宫内膜增厚会增加宫腔镜诊断的难度。月经周期规律的患者诊断性宫腔镜检查的最佳时间是月经干净后的卵泡期，月经周期紊乱的患者可以随时安排，　　2.3术前没有足够的证据促进宫颈成熟。建议在宫腔镜诊断或手术前常规促进宫颈成熟。可能存在宫颈狭窄或患者在手术过程中不能忍受疼痛。前列腺素如米索前列醇可在术前使用，或渗透扩张器如海藻棒可通过阴道使用。海苔棒优于米索前列醇。建议绝经后患者术前14天每天使用雌激素25g，检查前12小时阴道内放置米索前列醇400~1000g。局麻药中加入抗利尿激素或肾上腺素等血管收缩药，有利于扩张宫颈。鉴于可能引起严重心血管事件，门诊应慎用宫腔镜。　　3.1子宫内膜息肉和子宫肌瘤的手术子宫内膜息肉的治疗包括保守治疗或手术治疗。子宫内膜息肉切除术的适应症包括异常子宫出血、不孕和反复流产。　　宫腔镜子宫肌瘤切除术用于异常子宫出血、复发性流产及粘膜下肌瘤引起的不孕。手术的成功取决于黏膜下肌瘤的类型。多发性、巨大且多位于子宫肌层，很难一次手术切除肌瘤。可以采用分期手术，分期肌瘤剔除术也可以减少宫腔粘连的形成。终止手术的考虑是为了避免过多的液体吸收。70.2%、54.8%和44.2%的型子宫肌瘤不完全切除患者在1年、2年和3年后不需要再次手术。随机对照研究表明，在宫腔镜子宫肌瘤切除术中应用稀释后的加压素可显著减少出血和灌注液的吸收。息肉、肌瘤切除也可以采用电汽化直接破坏病变组织，缩短手术时间。缺点是无法获得组织病理学检查。　　3.2用于宫腔治疗的新型宫腔镜系统　　内病变新型宫腔镜组织去除系统在切除病变的同时可吸取标本，具有手术时间短、能完整去除宫腔内病变的优势。缺点是设备成本高、无电凝出血元件；对Ⅱ型肌瘤的治疗数据有限。　　4.1 注意事项门诊宫腔镜方便患者和医生，无需全身麻醉，可减轻患者焦虑，具有恢复快和低成本效益优势，患者满意度高。在技术保障的前提下，门诊宫腔镜子宫内膜息肉切除术最具成本效益优势。一项多中心临床随机对照研究表明，门诊宫腔镜息肉切除在术后12个月和24个月的随访中治疗异常子宫出血的疗效等同于住院手术。多中心随机对照非劣效研究和多中心前瞻观察性研究均提示，门诊宫腔镜息肉切除失败率或不完全切除的风险较高。

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　　4.2 门诊宫腔镜准备患者的安全和舒适放在首位。手术应安排在空间适宜、设备齐全、人员充足的治疗室进行。手术基本设置及器械无特殊要求，但要注意器械的清洗、消毒和灭菌。　　4.3 患者咨询及选择门诊宫腔镜检查已很好地应用于异常子宫出血的诊断和评估中。对于明确存在子宫腔内病变的患者是否选择门诊手术，取决于对病变的详细评估包括病变大小、穿透肌层深度、患者意愿、医生技能和专业知识、对患者合并症的评估及是否有合适的手术设备等。　　阴道内镜不需要窥器或宫颈拉钩暴露，小直径硬质或软质宫腔镜均可作为阴道内镜器械，可显著减少操作过程中的疼痛及不适。ACOG和AAGL均推荐门诊宫腔镜检查应用阴道镜内镜。　　门诊宫腔镜常用的镇痛方案包括单药或多药联合使用，如局麻剂、非甾体类抗炎药、苯二氮卓类药物、阿片类药物。上述方案之间比较以及与安慰剂对照，捐卵10天可以喝酒吗在疼痛治疗的安全性或有效性方面没有显著性差异。表明门诊宫腔镜的疼痛是可以耐受的，特殊人群如痛经或慢性盆腔痛患者建议使用辅助镇痛剂。　　两项最大的多中心研究对13 600例宫腔镜检查与电切术患者和21 676例仅行宫腔镜电切术患者对照观察，宫腔镜总的并发症发生率分别为0.28%和0.22%，宫腔镜手术并发症发生率明显高于宫腔镜诊断（0.95% vs. 0.13%，P＜0.01）。宫腔镜手术并发症的种类、发生率和危险因素见表2。　　7.1 子宫穿孔宫腔镜手术最常见的并发症是子宫穿孔。子宫穿孔的处理取决于穿孔的位置和严重程度。

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每一步操作包括宫颈机械扩张、探查宫腔、置入宫腔镜，使用电切或组织切除装置，都可能损伤子宫肌层。进入宫腔困难时发生假道会增加子宫穿孔的风险。研究发现，术前使用米索前列醇能降低假道发生率，但不能降低子宫穿孔的发生率。严重出血、可疑内脏损伤或电切引发的穿孔需要立即停止手术。　　7.2 感染常规宫腔镜检查不推荐预防性使用抗生素。活动性盆腔感染、有前驱症状或活动性疱疹感染是宫腔镜手术禁忌证。宫腔镜手术相关的感染不多见，术后感染率（如子宫内膜炎或子宫肌炎、尿路感染）为0.01%~1.42%。一项对1952例宫腔镜手术的前瞻性研究发现，与子宫肌瘤切除术和息肉切除术相比，宫腔粘连松解术后发生子宫内膜炎的风险更高。预防性抗生素应用并不能降低术后感染率。　　7.3 电损伤宫腔镜电切术可能会造成严重损伤，尤其合并子宫穿孔的情况下。手术中出现大出血或可疑腹腔脏器发生电损伤时需行手术探查。下生殖道如阴道或会阴部也存在电损伤的风险。潜在的危险因素包括宫颈过度扩张、器械绝缘层缺陷或镜体外鞘尚未完全进入颈管时启动激活电极。　　7.4 液体超负荷灌流液过量吸收可导致严重并发症，包括肺水肿、神经系统并发症乃至死亡。非电解质的低渗性灌流液发生低渗低钠血症和脑水肿的风险增加。周密的围手术期准备、规范应用液体管理系统和详细评估需切除的宫腔内病变，可最大限度减少液体超负荷引起的并发症。灌流液吸收量受切除病灶的大小和数量、子宫肌层切除的深度、肌窦开放的数量和膨宫压力的影响。预防措施包括限制过多的灌流液吸收，及时识别和迅速处理液体超负荷，选择风险最小化的膨宫介质。宫颈间质注射加压素可以减少液体吸收量。限制液体过量吸收的最好方法是整个手术过程中密切监测液体出入量。液体超负荷的管理包括停止手术，评估血流动力学以及神经、呼吸和心血管系统状况；检测血清电解质和渗透压；及时使用利尿剂。新型的液体管理系统可以精准监控液体出入量。灌流液监测和限制灌流液吸收过量指南见表3。　　7.5 空气和气体栓塞空气或气体栓塞可能源于镜体置入过程中进入空气或电切割过程中产生的气泡及患者手术开始时处于头底足高位有关。气体的化学性质影响栓塞的风险。二氧化碳在血液中的溶解度高于氧气，由空气（含氧和氮）引起的气体栓塞风险大于二氧化碳栓塞。空气或气体栓塞的严重并发症包括心肺衰竭甚至死亡，最常见的症状为呼吸困难和胸痛，全麻患者呼气末二氧化碳分压降低或血流动力学改变（低血压、心动过速）应高度警惕气体栓塞的可能。捐卵10天可以喝酒吗肺部听诊呈典型的水泡音或“磨轮”杂音。气体栓塞的发生率差异很大，但临床上气体栓塞率总体很低。预防策略包括置镜前排空气体、减少器械反复进出宫颈、清除宫腔内气泡、限制宫腔压力等。紧急抢救方案包括支持治疗、迅速终止手术、排除宫腔气体。将患者置于左侧卧位及头底足高位，捐卵10天可以喝酒吗可促进空气或气体向右心室尖部漂移，减少右心室流出道梗阻。　　7.6 出血根据出血的严重程度、性质和部位不同采取不同的止血措施，如对出血点电凝、使用宫内气囊（Foley导管）压迫、子宫动脉栓塞、注射加压素或肾上腺素、氨甲环酸和子宫切除术等。　　7.7 迷走神经反应一旦出现血管迷走神经体征（低血压、心动过缓）或症状（恶心、呕吐、捐卵10天可以喝酒吗发汗、面色苍白或失去知觉），应立即停止手术，进一步评估和支持治疗（生命体征支持，包括脉搏、血压和“ABCs”气道、呼吸和循环）。多数血管迷走神经反应可通过支持性措施得以缓解。如果症状不消失或心动过缓持续存在，可以每3~5min静脉注射阿托品0.5mg，总剂量不超过3mg。　　ACOG和AAGL联合颁布的子宫腔内病变的宫腔镜诊治共识从宫腔镜检查和宫腔镜手术围手术期管理的各个环节均给出了详尽的建设性意见，对推进宫腔镜规范的临床应用和健康发展均具有重要价值。结合我国宫腔镜临床应用现状，最值得借鉴的是门诊宫腔镜手术的开展。我国需接受宫腔镜手术的患者多，但目前绝大部分宫腔镜手术需住院完成，门诊宫腔镜手术的尝试和推广应用可最大程度缓解住院手术的压力，并可节约大量的医疗资源，这既是对宫腔镜手术医师和各项配套设施的挑战，也是一种社会化需求。宫腔镜手术时需把防止并发症的发生置于最重要的位置，共识中强调术前需对病情、对患者、对术者行充分评估和周密的围手术期准备，尤其是针对不同的膨宫介质进行精细化管理值得我们重视和学习。结合共识中目前宫腔镜术前预处理的现状，尚需深入开展高质量的临床研究，以期进一步推动宫腔镜规范的临床应用。　　来源：张颖，段华，张师前.2020年美国妇产科医师学会和美国妇科腔镜医师协会《子宫腔内病变的宫腔镜诊治专家共识》解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2020,36(9):907-910.