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试管婴儿整个治疗流程大致包括降调促排、取精取卵、胚胎培养、胚胎移植、黄体支持等等环节，在我们进行到试管婴儿的胚胎移植这个环节的时候，很多患者都会面临移植方案的选择问题，到底是要移植鲜胚、冻胚还是囊胚，这三者分别是什么意思呢，今天我们就一起来学习一下吧。

什么是鲜胚

首先我们先来认识一下什么是鲜胚，卵子在体外进行受精之后，能够形成的受精卵，之后再经过适当的培育，受精卵会不断的进行分裂，在培育到第三天的时候，会形成一个实心胚也就是桑椹胚，又称为鲜胚，对应的这个移植过程我们称其为鲜胚移植。这里我们需要注意的是，受精卵分裂速度会存在一定的差异，广义上的受精卵培育到第三天的时候进行的移植我们都称其为鲜胚移植。鲜胚移植的状态是较接近自然的，而通常的情况下如果母体的环境比较好的话，医生就会建议大家进行鲜胚的移植，但如果是母体的状态并不佳的话，从移植妊娠率还有母体的健康角度来考虑的话，各项指标如果都能达到标准这个时候才能够进行胚胎的移植，但如果是已经超出了正常值，这种情况下，则需及时考虑到底要不要进行移植，在这个时候医生会建议患者朋友，可以选择冻胚移植。

什么是冻胚

关于冻胚的定义，主要是指的通过冷冻，把胚胎存放于零下196℃的液氮当中，这个胚胎就被称为是冻胚，需要进行移植的时候及时解冻，然后进行植入，这个过程被称为冻胚移植。冻胚实际上解冻后依旧就能够植入女性的子宫腔内的，同时还能有效的增加好孕的机会，而且我们能够选择在我们的各方面机可以很好的恢复正常的时候来完成胚胎移植，因为，冻胚的保存以及治疗期的必要的调理，手术的操作等方面不管是对于问题还是对于硬件方面的问题的要求都是比较严格的，妊娠率也会相应的更有保障。而对于取卵过多或者过少(但是卵子质量较好)、女性子宫环境欠缺(重度卵巢过度刺激综合征)等情况下，医生一般都会建议选择进行那个冻胚移植。

什么是囊胚

第三天的早期胚胎如果能够再继续培养分裂的话，一般会在第五天的时候转化成为中空的胚泡，也就是囊胚，囊胚如果能够培育成功的话，再直接进行移植，这个时候我们称其为鲜囊移植，冷冻后如果再解冻复苏的移植的话，则被称之为是冻囊移植。囊胚的移植更加有利于进一步的筛选出发育潜能非常好的胚胎，能够更好的提高胚胎着床的妊娠率。囊胚移植的适宜人群主要是：对于相对比较年轻的患者，卵巢储备功能好的患者，获卵数非常理想的患者，双输卵管近端阻塞或切除术后的患者，宫腔环境更适合囊胚的患者，另外，对于反复移植失败的患者，可有效降低因胚胎质量造成失败的可能性以及宫外孕的实际发生几率。

赴美试管婴儿：优质囊胚的评判标准 形态学评估与基因筛查

基于优质囊胚对提高试管婴儿成功率的重要地位，意味着“准确选出优质囊胚”是赴美试管助孕周期的关键。通常，形态结构稳定、发育潜能好、生命力强和健康的囊胚才能称作是优质的。那么，试管助孕时，生殖专家又是怎样正确选出优质囊胚的呢?美国试管专家给出两大鉴定标准：

1、优质囊胚的筛选标准：形态学评估

作为早期胚胎的再次升华，早期胚胎在经过自然淘汰的高速分裂期后，到第五天会形成由内细胞团和滋养层细胞共100多个细胞组成的“囊胚”。此时，通过形态学评估，从囊胚腔的扩张状态(发育速度)、卵裂形态和碎片情况可初步筛选出相对优质的囊胚。

发育速度：精卵受精形成受精卵后，第1天一分为二;第2天分裂成细胞团(4~6个细胞);第3天形成早期胚胎(8~12个细胞);第4天成为桑葚胚;第5天发育成含有液体的囊胚;根据发育速度的不同，囊胚腔的大小和是否孵化会存在差异，对于孵出的囊胚且全部从透明带逸出或正在孵出的囊胚且另一部分从透明带逸出，则认为其发育潜能和着床能力更强。

囊胚形态：从囊胚中的细胞数目、排列可评定其优劣程度。一般情况下，优质的囊胚不仅内细胞团的细胞数目多，排列紧密，还要求滋养层细胞的上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。

胚胎碎片情况：囊胚是在早期胚胎的基础上培育而来，故，胚胎是否优质也决定了养囊成功与否和囊胚质量。在美国，碎片在0~5%的一级胚胎或小于20%的二级胚胎，才会被选为养囊的对象，碎片50%基本属于淘汰的范畴，这也是优质囊胚的筛选因素之一。

2、优质囊胚的评定标准：基因筛查诊断

由于生命旺盛的囊胚也可能存在染色体异常或基因遗传缺陷问题，而这些通过形态学评估是无法判断的，必须运用PGS/PGD技术对囊胚进行基因筛查诊断，方能准确知道囊胚优质程度。

目前，能将PGS技术和PGD技术达到精密标准的只有美国少数几个实验室。美国专家说：“只有在养囊成功的基础上，准确提取将来要发育成胎盘的外围细胞进行基因筛查诊断，才能从根源上确保囊胚质量;否则将会直接影响胚胎质量”。

可以说，想达到美国的这一标准，一是必须有胚胎实验室为养囊创造与子宫内环境相一致的生长条件;二是有经验丰富的权威专家进行精细操作，在不损害囊胚自身质量的同时，通过技术准确判断囊胚是否存在染色体异常或基因遗传缺陷。

在美国，因其独立拥有3所胚胎实验室，12位试管婴儿专家可将受精卵顺利培育成囊胚，然后先通过PGS技术对囊胚的23对染色体进行全面筛查，对比分析囊胚是否存在染色体异常;再通过PGD技术对囊胚细胞进行诊断，判断是否携带遗传缺陷的基因，可避免遗传疾病对后代的影响。

美国试管婴儿成功率的关键：单一囊胚移植

也许人们都会质疑：美国试管婴儿的成功率真有这么高吗?为何国内医生即便一次植入2~3个胚胎，成功率却只有30%~40%呢?

其实，优质囊胚才是成功的关键。

和国内的早期胚胎相比，囊胚在形态、生命力和着床能力等方面都更胜一筹，所以移植后囊胚的优势也会更明显。通常，美国专家建议患者进行单一囊胚移植，除非患者有双胞胎的需求且自身条件允许，才会为其植入两个囊胚。美国专家指出，进行单一囊胚移植是合理的。因为多胞胎比单胎的风险系数要高很多，早产、产后出血、妊娠期综合症和减胎风险等都对母婴安全构成巨大威胁，而选择移植通过基因筛查诊断后的优质囊胚，不仅可将成功率提升至89.8%，还让胎儿继承父母的优秀基因，实现优生优育。

专业解析：关于美国试管婴儿囊胚移植的三个问题

作为享誉全球的美国高端辅助生殖技术，不但能实现难孕育患者的好孕梦，还给患者的生理和心理带来双重保障，提供先进的第三代试管技术干预染色体异常、携带致遗传病基因的胚胎植入，将流产、早产、畸形儿等风险降到最低。不同患者的年龄、卵巢反应性、心理状态的不同，会出现不同的成功率。现在，美国专家就来解答试管助孕移植失败患者最常问的三个问题，希望借此能缓解患者的压力，增加好孕信心。

问题一：试管一次移植失败，需要多久进行下次移植?

美国专家说，一般对于有冷冻胚胎的患者，试管移植失败后一次月经来潮便可前往生殖中心进行检查，如果身体各项指标都合格的话，就可直接进入下个周期。相对来说，冻胚移植更能有效的利用剩余的胚胎资源，为胚胎移植失败或流产患者提供再次移植的机会，免去促排、取卵、基因检测等诸多环节，减轻经济负担的同时，也缩短了试管周期，更能获得较好的助孕效果。可以说，美国冻胚移植以成功率高、周期短等凸显优势成为应用最广、患者最能接受的移植方案。

而对于没有冻胚的患者，则需要进行30~45天(因个体差异)的身体调养后，医生会依据患者身体情况安排其进行促排用药，再次进行整套的IVF治疗。所使用的促排药物是经过美国FDA严格认证的纯天然药物，仅需女性一个月经周期便可排泄干净;医生会根据患者的身体情况来确定促排用药的时间与剂量，保障其身体健康的同时再次获取多颗优质的卵子。

问题二：有冷冻胚胎，第二次移植的成功率高吗?

这一问题不仅涉及到了胚胎的质量问题，还涉及到了个人身体素质方面的问题，因为如果胚胎质量不过关，比如质量差、结构形态不稳定、染色体异常等情况，那么胚胎移植失败的可能性依然很高，即使胚胎没有任何异常情况，子宫内膜偏薄或偏厚，或因年纪过大，子宫炎、盆腔炎病症多发等情况也同样会影响胚胎的着床与妊娠。

而在美国试管助孕中，冷冻胚胎通常是受精卵在含有先进培养液的培养皿内生长成第五天由一百多个细胞组成且经过最新技术(PGS/PGD)基因筛查诊断的囊胚。专家指出，囊胚的培育条件比较苛刻，只有质量好、发育潜能高的胚胎才会脱颖而出发育成囊胚，加上PGS/PGD帮助筛查掉异常胚胎，这也就意味着，被冻存起来的胚胎具有较高的着床能力与发育潜能。因此，女性良好的子宫内环境、心理状态才是保障再次移植成功率的首要关键。具体如何做，有以下几点建议和参考：

1.听取医生的建议，做常规宫腔镜检查，以排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等情况造成胚胎移植失败;

2.若内膜过薄或过厚，可通过适量药物对激素进行调理，让内膜恢复正常厚度，即(8mm~12mm);

3.尽量保持平和的心态，给胚胎一个安静放松的身体环境。

问题三：需不需要移植2~3个冻胚提高成功率?

在美国试管周期中，生殖专家是不建议采取2~3个胚胎进行一次性植入的做法，因为如果一次性植入多个胚胎而恰巧全部成活，那么不仅没能保障成功率，反而会适得其反，给母体与新生儿造成巨大危害，例如：

1.高血压、糖尿病等妊娠期综合症，发生率为单胎妊娠的3倍

妊娠高血压综合症：往往会造成准妈妈胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等，不仅早产、流产、死胎等发生率较高，孕妇的死亡率也很高。

妊娠糖尿病综合症：糖尿病对母亲的影响，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等;临床表明，此并发症对胎儿也有一定的影响，比如巨婴儿、胎死腹中等。

2.减胎术后感染

出于母婴安全考虑，三胞胎以上的患者会进行减胎术，减轻孕妇及胎儿的并发症。但减胎术有发生感染、出血等并发症，从而导致全部胚胎流产的可能。

美国试管专家会利用先进的冷冻技术将健康囊胚快速冻存，保障囊胚细胞不因冷冻过程中冰晶的产生而受损;且囊胚解冻后，依然维持原有的结构和活性。