关于做试管婴儿的年龄上限 过来人都这么看

不少高龄女性因卵巢功能下降明显，不得不选择试管婴儿技术来进行助孕，这也让人多人感觉试管婴儿似乎成了高龄生育的“法宝”，有了试管婴儿的帮助就可以先放放生育一事忙其他，然后再生娃吗？试管婴儿有没有年龄方面的限制？

年龄与试管婴儿的关系

女性的年龄因素对于生育这个问题来说是非常重要的因素，且女性的年龄的确跟女性进行试管婴儿助孕的怀孕几率呈现出反比，随着女性年龄在不断的增长，女性卵巢储备功能也会相应的有所下降，而子宫环境也会不及她们年轻的时候，就算是这样也没有明确规定超过多少岁的时候，女性就不适合做了试管婴儿了，而是需我们具体去要看其的情况来进行相关的判断。所以，女性还是需要到医院去就诊咨询，而医生则会根据该女性的具体情况以及检查的结果来具体判断究竟是否适合去做试管婴儿。

自然受孕年龄上限

这个简单，一般来说只要你还没有绝经，就有可能怀孕。

自然绝经标志着女性卵巢功能的衰退，雌激素分泌的枯竭，月经的停止，而生殖功能也就此终止了。总体来讲，大多数的女性她们会在45岁到55岁之间绝经。而根据个人体质的不同，绝经的年龄会有大约10年左右的差距，所以，不但生活中会有三十几岁便绝经的女性，也同样会有五十多岁仍然可以自然受孕生育的女性。有效的受孕年龄的最晚的界限通常被认定在女性绝经到来的十年之前。举例说明的话，假如某女士绝经年龄为48岁，由此来推算的话，38岁的时候则是这位女士有效受孕年龄的极限。

每个人的生育力不一样

生活中，我们可以看到有些女性即便到了40多岁仍然可以生育，相反也会有人20多岁的时候就已经绝经了。(绝经则意味着女性卵巢功能的衰竭，生育力完全丧失)。所以，就如同每个人生下来身高就高矮不同一般，每个人的生育力其实也是不一样的。有的人可能二三十岁的时候就已经丧失了生育的能力，有些人则在四十岁的似乎还会拥有生育的能力。因此，我们不要以为有人40多岁还可以生孩子，自己到时候也同样可以。试管婴儿成功与否也同样跟女性生育力情况有关。

高龄女性常用促排方案

短方案：

短方案的流程比较简单，而且也比较方便，时间短，适合那些年龄大、而且卵巢功能比较差的女性，而不同的方案适合不同的女性，这个需要医生具体去根据您的情况来进行制定。

超短方案：

月经周期的第2天到4天短期运用CnRHa制剂，而周期在第3天的时候开始就要用HMG等促性腺激素制剂了，这种治疗方案仅利用GnRHa用药所产生揣的FSH、LH的急剧释的放作用。超短方案实际上适用于那些年龄偏大、卵巢反应不佳的女性。

可见，具体能否进行试管婴儿并没有严格的年龄限制，但是30岁以后年龄越大，生育力下降趋势越快这个事实需要大家能够认识到，特别是在37岁以后。大家应该建立清楚的认识，即抓住生育黄金年龄生宝宝，仍然是最重要的事情，即便因为不孕症原因需要进行试管婴儿也同样要尽早而不要拖延，因此，望大家能够协调好生育和生活、工作之间的关系。尽量做到科学孕育、健康孕育。

一项将于3月26日在北京执行的医保政策引发关注。

日前，北京市医保局会同市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》）。值得关注的是，此次引发的《通知》里将宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

记者注意到，尽管近几年业内时有关于辅助生殖医疗纳入医保的呼声，但始终未有明确落地举措。此次《通知》发布后，北京即成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。

高额支出成隐形门槛

辅助生殖技术是不孕不育症治疗的重要手段。它通常包括人工授精和体外受精—胚胎移植及其衍生技术两大类。其中最常见的治疗方法就是人工授精和试管婴儿技术。

国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。

2021年5月，北京大学第三医院院长乔杰曾参与发布了一项妇幼卫生相关的报告——《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》（以下简《报告》）。接受媒体采访时，乔杰指出，中国2015年底放开实施“二孩”政策，但生育意愿未如预期有增长。

她介绍，2007—2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。这意味着，每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰，而这类群体中部分的家庭生育意愿则需要通过辅助生殖技术来实现。

△ 工作人员准备提取试管婴儿的DNA。

上述《报告》中提及，截至2017年，中国辅助生殖技术总周期数已经超过100万，出生婴儿数超过30万。

然而要通过辅助生殖技术来实现生育并非一件容易的事。“不孕症治疗是个复杂的过程。”北京大学人民医院生殖医学暨计划生育科主任医师鹿群向《中国报道》记者指出，“试管婴儿”单次胚胎移植成功率仅为40%到50%左右，部分患者需二次胚胎移植甚至更多次。

重复取卵，也意味着将有高额的花费产生。一位生殖医学相关的从业者告诉记者，正常情况下，包括辅助生殖技术治疗之前的全身检查、促排卵、胚胎培养及移植等项目，一次成功地孕育一个“试管婴儿”的价格为3万元左右。难以确保的成功率和居高不下的治疗费用成了人工辅助生殖的隐形门槛。

鹿群向记者介绍，北京市此次共规范调整了公立医疗机构开展的63项医疗服务价格项目规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，基本涵盖北京市公立医疗机构常用的辅助生殖的技术项目。

她表示，纳入医保的16项中有2项是宫腔人工授精的项目，1项是二代试管婴儿（卵细胞浆内单精子注射）的项目，3项是三代试管婴儿（植入前胚胎遗传学检测）的项目，其余则为体外受精-胚胎等项目。按照鹿群的估算，在这项政策正式实施后，大约能通过医保为不孕不育症患者节省四分之一至三分之一的治疗费用。

医保能否负担

《中国报道》记者梳理发现，辅助生殖技术纳入医保的呼声从2014年就有提及，但这一呼吁直至2021年才有“回音”：2021年9月，国家医保局在答复十三届全国人大四次会议第5581号建议“不孕不育症辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”时明确表示，诊疗方面，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

这期间“二孩”“三孩”政策相继出台，但出生率仍在持续走低。国家统计局的数据显示，2021年人口出生率为7.52‰，创下近年来新低。

鹿群告诉《中国报道》记者，现阶段把辅助生殖技术项目纳入医保是扭转生育率走低趋势的积极举措之一。在她看来，纳入医保是一个循序渐进的过程，从完全自费到纳入医保报销，这体现了国家对生育支持的大力投入。医保的介入能在一定程度上减轻患者的支出压力，能让更多的不孕夫妇积极尝试人工辅助生殖技术

△ 医生将精子滴入装有卵子的培养皿中后用显微镜监测。

记者查询发现，上海、浙江等地都曾有过提供辅助生殖经济支持的探索，但始终未将这一“非基本医疗”纳入医保的动作。

北京大学社会学系教授陆杰华告诉《中国报道》记者，北京率先将辅助生殖医疗的部分项目纳入医保不仅是个良性的探索，同时也释放了一个积极的信号，即经济相对较发达的地区，在保护育龄妇女生育权益上应当走在前列。

至于能对北京本地生育率带来多大程度的改善，陆杰华和鹿群均认为需要结合这项政策实施之后落地的情况进行精准评估。

虽然这一政策利好生育，但社会比较关注“医保能否负担得起这笔开支”。

记者注意到，《通知》中公布的16项辅助生殖技术价格区间在100元—5200元不等。其中3项价格较高的三代试管婴儿技术胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术也列入其中，三者合计10360元。甲类报销比例若按70%计算，则医保将为这三项担负7252元。

根据国家统计年鉴，北京2020年医保基金累计结余1353.7亿元。这一数字在业内看来算得上“医保资金池较为宽裕”。上述不愿具名的生殖医学从业者告诉记者，从目前北京的医保结余来看，担负这比开支“难度不大”。

有望全国推广

记者注意到，近年来国家层面陆续为提高生育率推出了育儿假、产假、生育奖励等多项积极的举措，推动作用尚不显著。

据2017年生育状况抽样调查数据显示，2006至2016年我国育龄女性平均初育年龄从2006年的24.3岁上升到 2016年的26.9岁。乔杰表示，年轻夫妇育龄意愿的下降也导致了高龄妊娠、不孕、流产、出生缺陷和其他不良妊娠风险的增加。

△ 护士准备为患者注射促超速排卵药物。

陆杰华告诉《中国报道》记者，要解决眼下育龄夫妇不愿生、不敢生的问题，首先要究其真正的痛点，如生育文化、生育成本等，要综合考虑，标本兼治。

在他看来，将辅助生殖医疗纳入医保就是在成本问题上推出的积极举措。陆杰华表示，北京的积极探索是个信号，之后或许会有更多的地区对此响应。

记者注意到，此前河南省医疗保障局就曾对网友提出的“将辅助生殖医疗项目纳入医保问题”给出回应称：“在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”

“各地的财政情况不一，相关的措施细节也可能会有差异，因地制宜。”陆杰华说。

在长期与患者打交道的鹿群看来，若要在全国铺开，则需要因地制宜，根据不同地方患者对辅助生殖技术需求的不同，制定更有针对性、更能凸显支持力度的医保政策。另外，“对于不同的地方而言，跨省就医的不孕症患者如何解决医保问题仍有待讨论。”鹿群提到，由于不同的地区辅助生殖医疗发展水平不平衡，跨地区就医现象仍将长期存在，这些都应被纳入统筹考量的范畴。

撰文：《中

国报道》记者 邱慧

图片来源：新华网、中新网

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