二代试管移植鲜囊胚还是冻囊胚更好？_92WDY

TAF（替诺福韦艾拉酚胺）是一种核苷酸逆转录酶抑制剂和前药的替诺福韦。它由Gilead Sciences开发用于治疗HIV感染和慢性乙型肝炎，并以替诺福韦艾拉酚胺富马酸盐（TAF）的形式应用。与常用的逆转录酶抑制剂替诺福韦地索普西富马酸盐（TDF）密切相关，TAF具有更高的抗病毒活性，并且比该药物更好地分布到淋巴组织中。

TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA,从而导致DNA链合成的中断。

TAF

用法用量：

1.成人和青少年（年龄为12岁及以上且体重至少为35kg）：每日一次，一次一片。口服。需随食物服用

2.漏服剂量如果漏服一剂TAF且已超过通常服药时间不足18小时，则患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上，则患者不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间

3.如果患者在服用TAF后1小时内呕吐，则该患者应再服用一片。如果患者在服用TAF后超过1小时呕吐，则该患者无需再服用一片。

注意：患者吃TAF前应对HIV-1感染测试。在有轻度，中度，或严重肾受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的剂量调整。在有轻度肝受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的剂量调整。

警告和注意事项：

1.HBV和HIV-1共感染：建议不单独使用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)为HIV-1感染的治疗，在这些患者中可能发生HIV-1耐药性。

2.新发作或恶化的肾亏损：建议替诺福韦艾拉酚胺(TAF)治疗乙型肝评估血清肌酐，血清磷，估算肌酐清除率，尿糖，和尿蛋白。

3.乳酸症和严重肝肿大伴脂肪变性：报告使用核苷类似物的致命病例，包括TDF.如果出现乳酸酸中毒或明显肝毒性的临床或实验室检查结果，包括肝肿大和脂肪变性而没有明显的转氨酶升高，则停止TAF.

特殊人群：

1.肾亏损：在有估算肌酐清除率低于15ml每分患者中建议不用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。

2.肝受损：在有失代偿（Child-Pugh B或C）肝受损患者中不用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。

3.在服用替诺福韦二代(TAF)的期间最好不要进行怀孕，无论这些乙肝药物是否会对胎儿有影响，最好是等体内的乙肝病毒减少了再进行怀孕计划。

慎用人群：

1、不需要治疗的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF治疗。肝功能正常的乙肝病毒携带者，不要盲目使用TAF治疗。

2、正在使用其他核苷（酸）类药物治疗，效果很好的患者不必为追新换用TAF治疗。但还是有些患者长期服用后，出现厌烦情绪，希望使用更好的药物早早结束治疗。TAF并非神药，它和其他核苷（酸）类药物一样，只能达到长期抑制病毒复制的作用，并不能在短时间内把乙肝病毒彻底清除。

3、乙肝合并艾滋的人群。如果患有乙肝的同时还合并有艾滋，不能使用TAF单独治疗乙肝，需要联合其他药物先控制艾滋。

二代试管移植鲜囊胚好还是冻囊胚好是不好判断的，因为两种移植方式各有优点缺点，对于二代试管是可以移植鲜囊胚，也是可以移植冻囊胚的。一般情况下是移植鲜囊胚更好，因为鲜囊胚质量和活力都会更好，移植后着床率也会更高，但是，如果患者存在过度刺激综合症或者在取卵的时候就出现孕酮升高等情况时，是不适合进行鲜胚的移植的，这时只能冷冻囊胚，等待合适的时机进行移植。

二代试管移植时，对于鲜囊胚移植还是冻囊胚移植是需要根据身体具体情况，在医生的建议下进行的，如果只能冻囊胚移植的话，需要根据医生指导进行移植时间的选定。下面是鲜囊胚和冻囊胚移植的优缺点：

1.正常情况下是选择鲜囊胚进行移植，鲜囊胚移植会缩短整体试管婴儿治疗时间，因为鲜胚移植会在取卵后不久进行。与冷冻胚胎相比，鲜胚移植减少了冷冻、解冻复苏的过程，从时间上占取优势；

2.同时选择鲜囊胚移植时，囊胚会更有活力，移植着床也会更快，而冻囊胚在解冻时很容易造成胚胎质量的损坏，对于移植是会有一点影响的；

3.如在治疗过程中服用的促排卵药物使体内激素水平上升或卵巢存在过度刺激，子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低时，则最好是采用冷冻囊胚，等合适时机进行解冻移植。